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COMUNE DI CELLOLE
(PROV. DI CASERTA)

                                                                                                                              

RICHIESTA DI AGIBILITA’                                                    Domanda n° ________ /______________
Art. 24 e 25 D.P.R.6/6/2001 N. 380

Il sottoscritto__________________________________________nato a_________________________
il ______________________________ e residente in _____________________________ alla  Via/P.zza____________________________________ civico ________________ nella sua qualità di __________________________________ CodiceFiscale/Partita IVA_____________________________

CHIEDE

il rilascio del certificato di agibilità nell’immobile sito in Cellole, Via_____________________________ n° _______e censito nel  N.C.T. : foglio ________ particelle___________________________________
N.C.E.U. : foglio______particelle ______________________________sub________________________
realizzato con: 
permesso di costruire/concessione edilizia__________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Dia: n. prot. _________________________ rilasciata in data _________________________________ 
Condono edilizio n° __________________  del _____________________________________________
con cui sono stati autorizzati i lavori di ____________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Dichiara che le opere di cui in premessa  sono stati ultimati il __________________________________
La presente deve intendersi:
 Agibilità totale;
 Agibilità parziale limitata a: ___________________________________________________________
L’immobile oggetto della presente richiesta è costituito da n°____________ unità immobiliari ad uso
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

Elegge domicilio speciale per qualsiasi comunicazione inerente alla presente istanza nel Comune di_________________________Via________________________ n.__________  Tel.________________ fax _________________________ ove potranno essere notificati gli atti interlocutori e il provvedimento finale. Si impegna a comunicare per iscritto al Responsabile del procedimento, qualsiasi variazione del predetto domicilio.
Cellole,  ______________
                                                                                                               ________________________________
                                                                                                                               (Firma del richiedente)

Informativa ai sensi dell’art. 10 della L. 675/1996 (Legge sulla privacy): I dati personali raccolti sono prescritti dalle vigenti disposizioni nell’ambito del procedimento in oggetto e saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito dello stesso procedimento.

Alla presente richiesta si allega la seguente documentazione:
              Barrare le caselle

•	Dichiarazione sottoscritta dal richiedente e dal Direttore dei Lavori  che certifichi la conformità delle opere rispetto al progetto approvato, l'avvenuta prosciugatura dei muri e la salubrità degli ambienti (art.25 lett b) del DPR 6/6/2001 n. 380;
•	Certificato di collaudo statico, vistato dal Genio Civile, per le opere in cemento armato, cemento armato precompresso e a struttura metallica di cui alla L. 5/11/1971 n° 1086 (art. 25 comma 3 lett.  a) del DPR 6/6/2001 n° 380);
•	Ricevuta di avvenuta dichiarazione per l’iscrizione al catasto dell’immobile con n° 3 copie degli allegati (planimetrie, elaborato planimetrico), ovvero richiesta di accatastamento dell'edificio sottoscritta dallo stesso richiedente che il Settore Edilizia provvederà a trasmettere al Catasto (art. 25 comma 1 lett. a) del DPR 6/6/2001 n° 380);
•	Dichiarazione del Direttore dei lavori o di un tecnico abilitato, resa nella forma della dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorietà, che certifichi la conformità delle opere alle disposizioni in materia di accessibilità e superamento delle barriere architettoniche (art. 25 comma 3 lett. d) del DPR 6/6/2001 n° 380) secondo quanto previsto dalla L. 9/1/1989 n° 13 e dall'art. 24 comma 4 della L.  5/2/1992 n° 104;
•	Dichiarazione dell'impresa installatrice di conformità degli impianti o certificato di collaudo degli impianti installati negli edifici secondo quanto previsto dall’art. 11 della Legge 5 Marzo 1990 n° 46 (secondo il modello approvato con D.M. Industria Commercio ed Artigianato 20 Febbraio 1992 in G.U. 28.2.1992);
•	Certificato di prevenzione incendi (L. 7/12/1984 n° 818; L. 26/7/1965 n° 966 e DPR 29/7/1982 n° 577; DPR 12/1/1998 n° 37) per gli immobili ospitanti una delle attività il cui esercizio è soggetto a visita e controllo ai fini del rilascio del certificato di prevenzione incendi. Dette attività sono determinate nel D.M. del 16/2/1982 (in G. U. n° 98 del 9/4/1982) integrato dal D. M. 27/3/1985 (G. U. n° 98 del 26/4/1985). In mancanza del certificato va allegata copia della relativa domanda e della documentazione inoltrata al Comando Provinciale VV.FF. nonché copia della dichiarazione di conformità ai sensi dell’art. 3 comma 5 del DPR 37/98 munite della attestazione di ricevuta da  parte del Comando. Nel caso in cui l’opera o l’attività svolta risultino esenti è comunque necessario presentare apposita dichiarazione in tal senso sottoscritta dal richiedente e dal direttore dei lavori;
•	Computo metrico a consuntivo per conguaglio del contributo sul costo di costruzione, quando la definizione del contributo relativo al costo di costruzione sia stata fatta su preventivo;
•	Certificazione anagrafica relativa alla numerazione civica;
•	Progetto, relazione tecnica e certificazioni di cui all’art. 28 della Legge 9 gennaio 1991 n° 10 sul risparmio energetico;
•	Progetto, relazione tecnica e certificazioni relative all’isolamento acustico;
•	La copia, ovvero gli estremi, dell’autorizzazione allo scarico nella rete fognaria comunale rilasciata ai sensi del Decreto Legislativo 152/2006;
•	Attestazione pagamento diritti segreteria  Euro ….. su c.c.p. ……. intestato a “Tesoreria Comune di Cellole”;

AVVERTENZA: La messa in esercizio degli ascensori e montacarichi in servizio privato è soggetta a comunicazione, da parte del proprietario o del suo legale rappresentante, al Comune competente per territorio (art. 12 DPR 30.04.1999 n. 162). 
NOTE
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