COMUNE DI CELLOLE
                                                (PROV. DI CASERTA)

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA’  
(ai sensi dell’art.20, comma 1, del D.P.R. 380/2001 e s.m.i.)

IL SOTTOSCRITTO
Nome e cognome		
Codice fiscale/partita Iva		
Residente/con studio in		
Via		c.a.p.		
Tel		Fax		E.mail		
In qualità di PROGETTISTA
Iscritto all’_________________de_______________________   Provincia di ______________  
al n° ________ in relazione al progetto trasmesso al Comune di CELLOLE per la realizzazione di interventi di______________________________________
___________________________________________________________________________da effettuare in località:
Via		n.		Int.		
Identificata/o al 	
	•	N.C.T. 	Foglio 		Mappale 		
	•	N.C.E.U. 	Foglio 		Mappale 		Sub 		

Consapevole del fatto che, in caso di dichiarazione mendace, saranno applicate nei propri riguardi, ai sensi dell’art.76 del D.P.R. 28/12/2000 n° 445, le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsità degli atti, oltre che le possibili conseguenze amministrative e penali previste dal vigente ordinamento nazionale, regionale e comunale per la realizzazione degli interventi indicati in parola in contrasto con le vigenti norme igienico-sanitarie:
                                                        AUTOCERTIFICA

Ai sensi e per gli effetti dell’art. 47 del D.P.R. 28/12/2000 n° 445:
1.	che gli interventi da realizzare nell’immobile indicato in premessa, per il quale è stata presentata al Comune di CELLOLE il progetto dal proprietario (o altro avente titolo) :

Nome e cognome		
Codice fiscale/partita Iva		
Residente in		
Via		c.a.p.		
Tel		Fax		E.mail		
risultano con destinazione d’uso di tipo esclusivamente residenziale, non comportano valutazioni tecnico - discrezionali e sono conformi alle vigenti norme igienico – sanitarie aventi attinenza con le opere da realizzare in riferimento alle caratteristiche tipologico-costruttive dell’immobile.

2.	che pertanto, secondo quanto previsto dall’art. 20 comma 1 del D.P.R. n° 380/2001, è ammesso presentare al Comune in indirizzo la presente dichiarazione sostituiva (autocertificazione di progetto) in luogo del parere igienico-sanitario della competente Azienda Sanitaria Locale.

3.	che ad ogni effetto di legge, _l_  sottoscritt_ dichiarante si assume qualsiasi responsabilità in ordine al rispetto delle norme igienico-sanitarie, sia nella fase di approvazione del progetto in parola, sia nella fase dell’esecuzione dei lavori, consapevole del fatto che l’Ufficio potrà, prima dell’eventuale rilascio del certificato di agibilità richiedere il formale parere alla competente A.S.L. in merito ai lavori realizzati.

4.	Eventuali altre note esplicative

Letto, confermato e sottoscritto

Data………………………… 
                                                                          IL DICHIARANTE     

          _____________________________________                

NOTE
1.	per qualunque intervento in contrasto con il Regolamento Edilizio Comunale soggetto a deroga non è ammessa l’autocertificazione.
2.	alla presente va allegata  fotocopia della carta di identità.